Многие женщины переживают, что на фоне оральной контрацепции (ОК) можно набрать вес. Кажется, что таблетки могут нарушить работу гормонов, и это сразу отразится на фигуре, но на деле всё не так однозначно. Вес действительно может меняться, но причина не всегда будет в контрацепции.
Почему кажется, что вес растёт из-за контрацепции
Оральные контрацептивы не содержат калорий и не могут напрямую повлиять на набор веса, но могут косвенно влиять на ощущения в теле. Например, в первые месяцы иногда появляется задержка жидкости: женщина замечает отёчность, чувствительность груди, вздутие и небольшую прибавку на весах. Но это не всегда говорит о наборе жировой ткани.
Иногда препарат влияет на аппетит или самочувствие. Если на фоне приёма лекарств повысился аппетит или снизилась активность, вес действительно может начать расти. В такой ситуации причина не в том, что таблетки провоцируют набор веса, а в том, как организм реагирует на метод контрацепции [2].
Есть и другой момент: ОК нередко назначают при состояниях, которые уже могут быть связаны с набором веса, например, при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), нерегулярном цикле, инсулинорезистентности. Тогда может казаться, что вес растёт из-за препарата, хотя на самом деле большую роль играет исходный гормональный фон [1].
Почему вес может прибавиться в первые месяцы
Первые 2–3 месяца после начала приёма ОК идёт период адаптации. В это время организм привыкает к новому режиму, поэтому женщина может наблюдать мажущие выделения, чувствительность груди, тошноту, изменения настроения, отёчность и небольшие колебания веса.
Если прибавка небольшая и появилась быстро, часто речь идёт о задержке жидкости в организме. Такая ситуация может пройти самостоятельно. Но если вес растёт дальше, прибавка становится заметной, меняется аппетит или самочувствие, лучше обсудить это с гинекологом.
Может ли препарат усиливать аппетит
У некоторых женщин — да, но такой эффект проявляется не у всех. Иногда пациентки замечают, что стали чаще перекусывать, сильнее тянутся к сладкому или хуже переносят голод. Но на вес в такой ситуации влияет уже не сама таблетка, а изменение пищевого поведения.
Когда прибавка веса не связана с контрацепцией
Вес может расти по причинам, которые совпали с началом приёма контрацептивов. Например, женщина начала принимать таблетки и стала меньше двигаться, хуже спать, больше нервничать или изменила питание.
На массу тела также могут влиять заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, инсулинорезистентность, депрессия, послеродовой период и возрастные изменения обмена веществ. Поэтому если вес растёт заметно, задача гинеколога клиники «Геном» в Череповце — не просто заменить препарат, а понять, нет ли другой причины [2].
Как понять, что вам не подходит метод контрацепции
ОК могут не подходить не только из-за веса. Обратиться к врачу стоит, если на фоне приёма появились:
• выраженные отёки;
• сильные головные боли;
• повышение давления;
• выраженная боль в груди;
• одышка;
• резкое ухудшение настроения;
• выраженное снижение либидо;
• постоянная тошнота;
• кровянистые выделения после периода адаптации.
В такой ситуации врач может предложить другой препарат, режим его приёма или вообще иной метод контрацепции.
Можно ли подобрать ОК так, чтобы не набрать вес
Можно подобрать метод так, чтобы снизить риск неприятных реакций. Для этого врачу важно знать не только возраст и жалобы, но и вес, давление, наличие вредных привычек, варикоза, СПКЯ, заболеваний печени, сахарного диабета и проблем с щитовидной железой. Именно поэтому выбирать метод контрацепции лучше с врачом-гинекологом.
Частые вопросы
1. Может ли вес вернуться в норму, когда организм привыкнет к ОК?
Да, если речь была о небольшой задержке жидкости или вздутии, ситуация может улучшиться после периода адаптации. Обычно врач оценивает переносимость препарата в первые 2–3 месяца, если нет выраженных побочных эффектов.
2. Что делать, если на фоне ОК усилился аппетит?
Стоит несколько недель понаблюдать за питанием, перекусами, тягой к сладкому и уровнем активности. Если аппетит заметно изменился и вес начал расти, врач может предложить другой препарат или проверить, нет ли обменных нарушений.
3. Можно ли принимать ОК при лишнем весе?
Иногда можно, но метод стоит подбирать с врачом. При лишнем весе важно учитывать не только массу тела, но и давление, курение, возраст, риск тромбозов, сахарный диабет, состояние печени и другие факторы.
4. Если ОК назначили при СПКЯ, они должны помочь похудеть?
Нет, оральные контрацептивы не являются средством для снижения веса. При СПКЯ они могут помогать контролировать цикл, акне или проявления избытка андрогенов, но работа с весом диеты, физической активности и, при необходимости, помощи эндокринолога.
Главное
Оральные контрацептивы не увеличивают вес напрямую: в них нет калорий, и у большинства женщин современные препараты не провоцируют набор массы. Но на фоне ОК могут появиться отёчность, вздутие и изменения аппетита, и тогда цифра на весах действительно может измениться. В таком случае важно не списывать всё на таблетки и не отменять их самостоятельно. Нужно понять, что именно происходит: временная адаптация, индивидуальная реакция на препарат или другие изменения. А затем контрацепцию можно подобрать так, чтобы она решала свою задачу и не ухудшала самочувствие.
Источники
1. Андреева Е. Н., Шереметьева Е. В., Прилепская В. Н. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции 2023: фокус на сохранение репродуктивного здоровья женщин // Гинекология. 2023. Т. 25, № 2. С. 124–132.
2. Доброхотова Ю. Э. Современные гормональные контрацептивы и масса тела // Гинекология. 2008. Т. 10, № 5. С. 15–18.
3. Уварова Е. В. Возможности использования комбинированных оральных контрацептивов при избыточной массе тела у девушек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2014. № 4. С. 64–70.
4. Андреева Е. Н., Соколова Д. А., Григорян О. Р. Контрацепция у женщин с ожирением // Ожирение и метаболизм. 2016. Т. 13, № 3. С. 65–69.
5. Унанян А. Л., Аракелов С. Э., Полонская Л. С., Гуриев Т. Д., Алимов В. А., Бабурин Д. В., Кадырова А. Э., Бонецкий Б. А., Коссович Ю. М. Применение оральных контрацептивов у женщин с избыточной массой тела // Акушерство и гинекология. 2014. № 12.
6. Дубровина С. О. Актуальные вопросы использования комбинированных оральных контрацептивов // Гинекология. 2018. Т. 20, № 2. С. 60–63.
