Перенос эмбриона — завершающий этап программы ЭКО. Эмбриолог помещает выбранный эмбрион в тонкий катетер, а репродуктолог вводит его в полость матки. При этом эмбрион нельзя перенести отдельно от жидкости: на всём пути — от чашки Петри в лаборатории до матки — он должен находиться в специальной среде.
Одним из вариантов среды для переноса эмбрионов считается среда EmbryoGlue (ЭмбриоГлю), созданная специально для этого этапа. Она содержит повышенное количество гиалуроновой кислоты, которая помогает сделать среду для эмбриона более похожей на естественную.
Что происходит с эмбрионом перед переносом
После оплодотворения яйцеклетки эмбрион несколько дней развивается в лаборатории. Всё это время он находится в питательной среде внутри инкубатора, где поддерживаются необходимые условия.
Когда наступает день переноса, эмбриолог выбирает эмбрион и готовит его к процедуре. Перед тем как набрать его в катетер, специалист помещает эмбрион в специальную жидкость для переноса. Вместе с небольшим количеством этой жидкости он затем попадает в полость матки [6].
Для пациентки использование EmbryoGlue никак не меняет ход процедуры. Все действия выполняются в эмбриологической лаборатории клиники «Геном» в Череповце до того, как катетер передадут врачу.
Зачем нужна специальная среда для переноса
В инкубаторе эмбрион развивается в стабильных условиях. Во время переноса он ненадолго покидает привычную среду: его рассматривают под микроскопом, перемещают в катетер и доставляют в полость матки. Жидкость для переноса помогает сохранить подходящие условия на этом этапе [4].
Такая среда должна поддерживать жизнеспособность эмбриона. Её состав отличается от обычного физраствора: он разработан с учётом потребностей эмбриона и условий внутри женского организма.
Главная особенность EmbryoGlue — повышенное содержание гиалуроновой кислоты. В естественных условиях именно она помогает эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки. А среда EmbryoGlue создана специально для того, чтобы максимально приблизить процесс ЭКО к естественному зачатию и увеличить шансы на наступление беременности.
Несмотря на название, EmbryoGlue не является клеем, не фиксирует эмбрион в матке и не гарантирует наступление беременности. Среда только помогает поддержать условия для переноса [2].
Помогает ли EmbryoGlue прикреплению эмбриона
После переноса эмбриону нужно вступить в контакт с эндометрием — внутренней оболочкой матки — и начать внедряться в неё. Этот процесс называется имплантацией. Среда EmbryoGlue создаёт дополнительные условия для этого этапа: содержащаяся в ней гиалуроновая кислота повышает вязкость жидкости и участвует во взаимодействии эмбриона с эндометрием.
Использование EmbryoGlue может повысить вероятность успешного прикрепления эмбриона, поэтому врач иногда рекомендует такую среду при переносе. Репродуктолог клиники «Геном» в Череповце принимает решение индивидуально, с учётом качества эмбрионов, состояния эндометрия и результатов предыдущих программ ЭКО [2].
При этом EmbryoGlue остаётся вспомогательным методом: его не используют как обязательное условие переноса. Если врач не видит необходимости в специальной среде, перенос проводят в стандартных условиях. Если EmbryoGlue может быть полезен в конкретной ситуации, специалист заранее объяснит, зачем его рекомендуют и какого результата можно ожидать.
При этом использование среды не может гарантировать наступление беременности: результат также зависит от способности эмбриона к дальнейшему развитию и готовности эндометрия к имплантации [3].
Чего EmbryoGlue сделать не может
Среда для переноса не меняет качество самого эмбриона. Она не исправляет хромосомные нарушения и не помогает эмбриону продолжить развитие, если у него изначально нет такого потенциала.
EmbryoGlue также не лечит заболевания эндометрия и не устраняет изменения в полости матки. Если прикреплению мешают полип, выраженное воспаление или другая причина, использования специальной среды будет недостаточно.
Результат переноса зависит и от подготовки эндометрия, возраста пациентки, качества эмбриона, аккуратности процедуры и причины бесплодия. EmbryoGlue работает только как один из элементов этого процесса и не может заменить остальные этапы лечения.
Главное
EmbryoGlue позволяет дополнительно поддержать эмбрион на коротком, но ответственном пути из лаборатории в полость матки. Ценность среды заключается в создании условий, более близких к естественному окружению эмбриона. Поскольку это вспомогательный метод, врач рекомендует его тогда, когда видит для этого основания, а стандартный перенос остаётся полноценным вариантом проведения процедуры.
Источники
1. Драпкина Ю. С., Кулакова Е. В., Непша О. С., Екимов А. Н., Макарова Н. П., Калинина Е. А. Оптимизация эмбриологического этапа в программах лечения бесплодия методами ВРТ с применением культуральных сред с гиалуроновой кислотой у супружеских пар с ПГТ-А // Акушерство и гинекология. 2021. № 11. С. 166–174.
2. Протопопова Н. В., Дружинина Е. Б., Крылова К. В. и др. Анализ эффективности применения сред с гиалуроновой кислотой в криопротоколах // Гинекология. 2020. Т. 22, № 2. С. 26–29.
3. Петросян Я. А., Сыркашева А. Г., Макарова Н. П. Влияние эмбриологического этапа на эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий с переносом размороженного эмбриона // Акушерство и гинекология. 2020. № 4. С. 127–132.
4. Краснопольская К. В., Бекетова А. Н., Сесина Н. И. и др. Влияние кратковременного нарушения условий культивирования эмбрионов на их развитие и имплантационный потенциал // Российский вестник акушера-гинеколога. 2019. Т. 19, № 3. С. 57–62.
5. Самойлова А. А., Краснопольская К. В., Куллиев А. П., Ершова И. Ю. Современные методы оценки качества эмбрионов // Российский вестник акушера-гинеколога. 2023. Т. 23, № 3. С. 49–55.
6. Корсак В. С. Руководство по клинической эмбриологии. Сделано в МЦРМ: руководство для врачей. 2019. 224 с.
