При ЭКО с собственными яйцеклетками возраст женщины одновременно влияет и на качество яйцеклеток, и на течение будущей беременности. С донорскими яйцеклетками ситуация меняется: яйцеклетка принадлежит одной женщине, а вынашивать беременность будет другая. Поэтому возраст донора и возраст пациентки влияют на разные этапы программы. Разберёмся, за что отвечают донор и пациентка.
Почему возраст донора влияет на результат ЭКО
Все яйцеклетки женщины формируются ещё до её рождения, а с годами они постепенно расходуются. Чем больше возраст женщины, тем больше становится клеток с ошибками в количестве хромосом. Если такая яйцеклетка участвует в оплодотворении, эмбрион может перестать развиваться, не прикрепиться к эндометрию или беременность может прерваться на раннем сроке.
Именно снижение качества собственных яйцеклеток — одна из главных причин, почему после 40 лет вероятность беременности заметно уменьшается. А при использовании донорских яйцеклеток в образовании эмбриона будет участвовать гамета донора — более молодой женщины [1].
Поэтому доноров яйцеклеток выбирают среди женщин от 18 до 35 лет и обязательно обследуют перед участием в программе. Возраст при этом — только один из критериев: также оценивают здоровье, наследственные заболевания и другие показатели, необходимые для допуска к донорству.
Чей возраст определяет качество эмбриона
Качество эмбриона во многом зависит от генетического материала яйцеклетки, а он наследуется от донора. Возраст женщины, которая будет вынашивать эмбрион, не меняет набор его хромосом.
Такая программа позволяет существенно уменьшить влияние возраста пациентки на один из главных этапов ЭКО — получение эмбриона [2, 3].
Имеет ли значение возраст пациентки после переноса
Чтобы беременность наступила, нужны не только качественные яйцеклетки, но и хорошее состояние матки. Она должна «принять» эмбрион после переноса: не иметь выраженных патологий, «вырастить» эндометрий (слизистый слой матки) достаточной толщины и правильной структуры. К нему в будущем сможет прикрепиться эмбрион, а затем организму женщины предстоит обеспечивать его развитие. Поэтому перед ЭКО врач оценивает не только репродуктивные органы, но и общее здоровье пациентки.
Влияет ли возраст пациентки на вероятность прикрепления эмбриона
Шансы при ЭКО с собственными яйцеклетками во многом зависят от качества яйцеклеток. Когда используются ооциты молодой женщины, эта зависимость становится значительно слабее.
При этом нельзя считать, что возраст совершенно не имеет значения. На вероятность имплантации могут влиять состояние эндометрия, полипы, миоматозные узлы, изменения полости матки и другие заболевания. Поэтому перед переносом репродуктолог клиники «Геном» в Череповце проверяет, есть ли условия для нормального прикрепления эмбриона [1, 4].
Что проверяют у пациентки перед ЭКО с донорскими яйцеклетками
Даже если собственные яичники уже почти не работают или наступила менопауза, женщине всё равно нужно обследование перед программой.
Репродуктолог оценит состояние матки и эндометрия и выяснит, нет ли причин, которые могут помешать переносу или беременности. Кроме того, врач учтёт хронические заболевания, артериальное давление, массу тела, уровень глюкозы и другие показатели здоровья.
При необходимости к подготовке подключают врачей других специальностей. Цель такого обследования — понять, можно ли перенести эмбрион и сможет ли женщина выносить беременность.
Правда ли, что чем моложе донор, тем лучше
Возраст донора действительно имеет значение, поэтому для таких программ выбирают молодых женщин. Но среди них нельзя оценивать перспективы по принципу «самая молодая — самая подходящая».
Важны также состояние здоровья донора, результаты обследования, наследственный анамнез и то, как её яичники отвечают на стимуляцию. Современные рекомендации по донорству именно поэтому предусматривают комплексный отбор, а не только проверку даты рождения [4].
От чего ещё зависит успех ЭКО с донорскими яйцеклетками
Возраст донора и пациентки — только часть факторов, которые влияют на результат.
После получения донорских яйцеклеток ещё должно произойти нормальное оплодотворение. Затем эмбриону предстоит несколько дней развиваться в лаборатории, а после переноса — прикрепиться к эндометрию. Поэтому значение имеют характеристики спермы, развитие эмбрионов, состояние полости матки и эндометрия, а также правильно выбранная подготовка к переносу.
Даже использование яйцеклеток молодого здорового донора не гарантирует беременность с первой попытки. Донорская программа заметно уменьшает влияние возраста яйцеклеток, но не может исключить остальные причины, от которых зависит наступление беременности [3].
Чей возраст важнее
Ответ зависит от того, о какой части программы ЭКО идёт речь. Возраст донора важнее для качества яйцеклеток и потенциала полученных эмбрионов. Возраст пациентки важен, когда речь идёт о способности выносить беременность.
Поэтому при ЭКО с донорскими яйцеклетками возраст женщины перестаёт быть главным ограничением на этапе получения эмбриона, но продолжает иметь большое значение после его переноса. Репродуктолог клиники «Геном» в Череповце оценивает эти факторы отдельно: сначала важно получить подходящий эмбрион, а затем создать условия, в которых беременность сможет нормально развиваться.
Главное
В программе ЭКО с донорским материалом природа «разделила обязанности»: донор отвечает за генетическое качество эмбриона, а пациентка — за матку и здоровье тела. Поэтому возраст донора остаётся решающим фактором на этапе получения эмбриона: чем моложе донор, тем ниже риск хромосомных нарушений. Возраст пациентки, напротив, не влияет на качество эмбриона, но отвечает за возможность наступления беременности, её вынашивания и благополучных родов.
Источники
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». 2024. Одобрены Минздравом России.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Зарегистрирован в Минюсте России 19.10.2020 № 60457.
- Краснопольская К. В., Александрова В. Р. Использование ооцитов донора для лечения пациенток с бесплодием в позднем репродуктивном возрасте: состояние проблемы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т. 17, № 3. С. 102–107.
- Мамедова Т. Р., Сыркашева А. Г., Гнедко А. И., Долгушина Н. В. Предикторы эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий с ооцитами донора // Проблемы репродукции. 2021. Т. 27, № 5. С. 98–103.
