Удаление обоих яичников серьёзно меняет работу репродуктивной системы: после операции в организме больше не созревают яйцеклетки и становится невозможно забеременеть естественным путём. Но означает ли это, что возможность самой выносить и родить малыша тоже потеряна?
Не всегда. Дело в том, что яичники отвечают за созревание яйцеклеток, а беременность развивается в матке. Если матка сохранена и здоровье позволяет вынашивать ребёнка, стать мамой всё ещё возможно с помощью ЭКО. Для этого могут использоваться яйцеклетки или эмбрионы, сохранённые до операции, а если их нет — то донорский материал.
Разберём, какие варианты остаются после удаления обоих яичников, как в этом случае готовят организм к беременности и от чего зависит возможность её выносить.
Что меняется после удаления обоих яичников
Удаление яичника называется овариэктомией. Если удалены оба яичника полностью, в организме больше нет органа, в котором могли бы созревать яйцеклетки. Овуляция прекращается, поэтому забеременеть естественным путём после такой операции невозможно.
Одновременно резко снижается выработка эстрогенов и других половых гормонов. Если операция проведена до естественной менопаузы, возникает так называемая хирургическая менопауза. Могут появиться приливы, нарушения сна, сухость слизистых и другие симптомы нехватки гормонов. Вопрос о гормональной терапии после операции врач решает отдельно с учётом возраста женщины, причины удаления яичников и других заболеваний.
При этом важно не путать работу яичников и матки: яичники дают яйцеклетку, а в матке развивается беременность. Если яичников нет, собственная яйцеклетка уже не созреет, но сохранённая матка во многих случаях может «принять» эмбрион и поддерживать условия для роста малыша [1].
Можно ли использовать собственные яйцеклетки
После полного удаления обоих яичников получить новые собственные яйцеклетки уже нельзя. Гормональная стимуляция здесь тоже не поможет: препараты для ЭКО заставляют расти фолликулы, которые находятся в яичниках, а после их удаления стимулировать просто нечего.
Но ситуация меняется, если женщина заранее сохранила свои половые клетки.
Перед операцией яйцеклетки иногда получают и замораживают — такая процедура называется криоконсервацией. В будущем их можно разморозить, оплодотворить спермой партнёра или донора и получить эмбрионы для переноса в матку.
Путь будет ещё проще, если до операции уже были созданы и заморожены эмбрионы. В таком случае заново получать яйцеклетки не нужно: после обследования и подготовки матки один из сохранённых эмбрионов можно перенести в её полость [3].
Если своих яйцеклеток не осталось
Если оба яичника уже удалены, а собственные яйцеклетки или эмбрионы до операции не сохранили, для беременности можно использовать донорскую яйцеклетку.
Донор — это здоровая женщина, которая проходит медицинское и медико-генетическое обследование. У неё получают яйцеклетки, после чего одну из них оплодотворяют сперматозоидом партнёра пациентки или донорской спермой. Полученный эмбрион несколько дней развивается в эмбриологической лаборатории, а затем его переносят в матку будущей мамы.
То есть в такой программе яйцеклетка принадлежит донору, но беременность женщина вынашивает сама [4].
Как матка готовится к беременности без яичников
В обычном менструальном цикле эстрогены и прогестерон помогают эндометрию — внутренней оболочке матки — сначала вырасти, а затем подготовиться к прикреплению эмбриона. Однако после удаления обоих яичников организм уже не может самостоятельно поддерживать гормональный цикл. Поэтому нужные гормоны можно дать в виде препаратов. Сначала врач помогает эндометрию вырасти до состояния, подходящего для переноса. Затем в точно рассчитанный момент добавляется прогестерон, который переводит эндометрий в следующую фазу подготовки. Когда матка и эмбрион готовы, выполняют перенос.
Таким образом, для подготовки к беременности не обязательно иметь яичники: их гормональную работу на этом этапе можно заменить лекарственной поддержкой [5].
Как поддерживают беременность после переноса эмбриона
После переноса гормональная поддержка не заканчивается. Женщина продолжает принимать назначенные врачом препараты, которые помогают эндометрию сохранять условия для прикрепления и развития эмбриона.
Во время беременности на первых этапах важную роль играет прогестерон, который вырабатывается в яичнике после овуляции. После удаления обоих яичников собственного источника этого гормона нет, поэтому его восполняют лекарственными препаратами. Со временем гормональную поддержку беременности начинает обеспечивать плацента, а схему лечения врач постепенно меняет в зависимости от срока и состояния женщины.
То есть отсутствие яичников не мешает развитию беременности в матке, если организм получает гормональную поддержку [6].
От чего зависит возможность выносить беременность
Удаление обоих яичников не означает, что матка больше не способна вынашивать ребёнка. Но перед ЭКО врачу клиники «Геном» в Череповце важно оценить её состояние и общее здоровье женщины.
На УЗИ смотрят строение матки и эндометрий — внутреннюю оболочку, к которой должен прикрепиться эмбрион. Полипы, внутриматочные спайки, некоторые миоматозные узлы и другие изменения могут мешать имплантации, поэтому иногда их нужно устранить до переноса. Также учитывают возраст женщины, заболевания сердца и сосудов, нарушения обмена веществ и другие состояния, которые могут повлиять на течение беременности.
От чего зависят шансы на успех ЭКО
Если используются яйцеклетки, которые женщина заморозила до операции, большое значение имеет её возраст на момент их получения: именно тогда формировалось качество этих клеток. Если используются донорские яйцеклетки, результат во многом зависит от характеристик клеток донора и того, как полученные эмбрионы будут развиваться.
Но даже качественный эмбрион ещё должен иметь возможность прикрепиться к эндометрию. Поэтому результат ЭКО складывается из нескольких условий: нужно получить эмбрион, подходящий для переноса, правильно подготовить матку и убедиться, что здоровье женщины позволяет вынашивать беременность [6].
Главное
После удаления обоих яичников естественная беременность становится невозможной, но способность выносить ребёнка может сохраниться. Если матка здорова, в клинике «Геном» в Череповце можно использовать собственные яйцеклетки, эмбрионы, замороженные до операции, либо донорский материал. А гормональную работу яичников, необходимую для подготовки эндометрия и начала беременности, врач может заменить лекарственной поддержкой.
Источники
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». 2025.
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». 2024.
- Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
- Бичевая Н. К., Леонтьева О.А., Сайфитдинова А.Ф. и др. Использование донорских гамет и эмбрионов для лечения бесплодия // Акушерство и гинекология. 2020. № 11. С. 190–196.
- Смирнова А. А. Применение эстрогенов в программах ВРТ (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 2015. Т. 21, № 4. С. 48–59.
- Мамедова Т. Р., Сыркашева А. Г., Долгушина Н. В. Акушерские и неонатальные исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий с использованием ооцитов донора // Акушерство и гинекология. 2020. № 4. С. 31–36.
